案情简介

某客户2018年在某公司购买了重疾险、医疗险和投豁免险，投保时未做异常告知，无体检，无失效及特别约定事项及理赔记录。

2019年诊断为甲状腺癌，向公司提交重疾险种及医疗险理赔申请，通过公司理赔调查发现，客户投保前在已明知有甲状腺结节情形但未在投保时告知，不属于理赔范围，通过双方解释沟通，客户最终同意公司做出的拒付重疾及医疗结论，并进行了疾病补充告知。

以案说险

根据《保险法》第十六条规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”

“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”  

风险提示

保险公司销售人员应在金融消费者投保时，提示客户对自身健康告知事项履行如实告知义务，金融消费者应根据法律法规规定，认真阅读健康告知书，并在健康告知书逐项如实勾选和回复，避免产生理赔纠纷，造成理赔损失风险。